Анкета заява набуття членства в Українській медичній спілці


1. Прізвище, ім'я, по-батькові



2. Дата та рік народження



3. Місце роботи



4. Спеціальність



5. Посада



6. Мобільний телефон



7. E-mail



8. Адреса для листування



9. Обраний вид членства (поставте позначку проти обраного рівня)

Рівень
Обсяг юридичної допомоги
Розмір членського внеску*
Простий Консультативна допомога тільки на випадок притягнення до кримінальної відповідальності 50 грн. на рік, сплачується одним платежем
Безкоштовно за умови реєстрації
в системі www.intermedicus.net
Базовий Розширена консультативна допомога із усіх питань, пов'язаних із медичної практикою учасника (за виключенням трудових конфліктів) 200 грн. на рік, сплачується одним платежем
120 грн. за умови реєстрації в системі
www.intermedicus.net
Стандартний Додатково до Базового пакету додається покриття 50% витрат на послуги адвоката Категорія А: 54 грн./міс. чи 162 грн./квартал
(при оплаті одразу за рік 590 — грн.)
Категорія В: 21 грн./міс. чи 63 грн./квартал
або 252 грн./рік
Повний Додатково до Базового пакету додається покриття 90% витрат на послуги адвоката Категорія А: 85 грн./міс. чи 255 грн./квартал
(при оплаті одразу за рік 900 — грн.)
Категорія В: 35 грн./міс. чи 105 грн./квартал
або 420 грн./рік


*Категорія А: усі хірургічні спеціальності — акушери-гінекологи, хірурги, ортопеди, офтальмологи, й інші спеціальності, що можуть здійснювати оперативні втручання, а також операційні сестри.

Категорія В: інші спеціальності

10. Зазначте, якщо ви маєте право на знижку


Я маю право на знижку як передплатник журналу Жіночий Лікар
Я маю право на знижку як працівник закладу, що має статус колективного члена
Я поки тільки планую отримати як працівник закладу, що має статус колективного члена
Скидка 15% для власників пакетів А та Б, що є користувачами системи Інтермедікус

11. Хочу сплачувати:


помісячно
поквартально
за рік
за графіком для колективних членів

Ви вибрали опцію, що передбачає обов'язкову реєстрацію в системі інтремедікус. Оберіть потрібний варіант:

Ви згодні пройти реєстрацію Ви вже зареєстровані Ви не хочете реєструватися